Hoja de información iluminada
Solo para miembros alineados iluminados
Coseguro y Deducible
No se aplican en las visitas al PCP
Citas de seguimiento posteriores al alta
Están programados para 72 horas (3 días hábiles) después del alta.
Cadencia de citas
Se debe programar una visita de seguimiento de 90 días al momento del checkout (4 visitas al año para pacientes no estratificados).
Transporte
Puede comunicarse con su representante de extensión para miembros de ilumed para programar el transporte para los miembros.
Campaña “Llámame primero”
Eduque a los pacientes para que llamen al consultorio antes de visitar la sala de emergencias si no están seguros de la gravedad de la situación.
¡Su iluminado equipo de soporte!
REPRESENTANTE DEL PROVEEDOR
samantha hays
561-203-1872
shays@ilumed.com
REPRESENTANTE DE ALCANCE DE MIEMBROS
Yves Auguste
561-990-2744
1-800-481-8745
GERENTE DE CASOS DE ENFERMERA
jazmín mann
862-201-4902
TRABAJADOR SOCIAL
Shirley Mathieu
786-634-2182
Hay algunos tipos diferentes de beneficiarios/preguntas que puede encontrar con respecto a su
asociación de la oficina con ilumed. Este documento sirve como guía para ayudar a navegar esos
conversaciones
Nivel I
Los basicos
“Recibí una llamada/carta sobre ilumed. No me inscribí para nada extra”.
• ¡Nuestra oficina se ha asociado con un grupo llamado ilumed para brindar una atención aún mejor a nuestros pacientes de Medicare como usted!
• Su médico (nombre del PCP) está colaborando con ilumed para brindarle atención médica de la más alta calidad. ilumed se acerca para ayudarnos a programar sus citas o para ofrecerle beneficios adicionales, como brindarle una enfermera administradora de casos para ayudarlo a navegar su atención médica. necesidades.
Nivel II
Preguntas e inquietudes
Si el paciente pide más información, entra en un poco más de detalle.
¿El programa de ilumed tiene un costo adicional?
El programa de ilumed no le cuesta nada, pero viene con algunos beneficios mejorados, como copagos de $0 y sin deducible para ver a su PCP y un equipo dedicado de atención a los miembros que puede ayudarlo con cosas como programar citas y abordar sus inquietudes”.
¿Esto cambia mi cobertura de seguro?
Este no es un plan de seguro y no cambiará su plan actual”.
¿Participar en el programa de ilumed significa que estoy vinculado únicamente a este PCP?
Absolutamente no. Aún eres libre de ver al médico que quieras, como siempre lo has hecho. Sin embargo, los beneficios adicionales que recibe están vinculados a esta oficina.
Nivel III
¿Qué es ACO REACH?
¿El paciente aún no está seguro? ¡Explique el modelo ACO REACH!
Palabras clave como "¿gratis?" y "¿Quién paga por esto?" incitaría a utilizar esta respuesta.
Un ACO REACH es un modelo de Medicare creado para ofrecer a sus miembros programas de valor agregado sin costo. En el modelo ACO REACH, Medicare se asocia con empresas como ilumed para mejorar la calidad de la atención al paciente.
Cuando mejora la calidad de la atención y los pacientes se mantienen sanos, se ahorra dinero a Medicare. El éxito de un programa ACO REACH está directamente relacionado con la salud de sus miembros. ¡Mantener saludable al beneficiario es el objetivo!
*Tenga en cuenta que rara vez llega a este nivel. También tenga en cuenta que los pacientes que solicitan una explicación conceptual o comercial del formulario a menudo tienen una formación profesional relevante. (es decir, seguros, atención médica, etc.) Dado que ACO REACH es un modelo nuevo, no resulta familiar. (Puede resultar útil consultar el sitio web de Medicare donde figura ilumed). Si el paciente todavía está preocupado, pregúntele cuáles son sus inquietudes o remítalo a Servicios para Miembros al 1-800-481-8745.